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服用阿托伐他汀鈣片注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 孟慶莉 主管藥師
服用阿托伐他汀鈣片需要注意服藥的時(shí)間、藥物的不良反應(yīng)、藥物與食物之間的相互作用。主要分下如下:1、服藥的時(shí)間:阿托伐他汀鈣片是長效的制劑,可以在一天任意時(shí)間內(nèi)服用,但是鑒于膽固醇的合成通常在夜間,因此建議患者可以把藥物放在睡前服用;2、藥物的不良反應(yīng):大部分人對阿托伐他汀鈣片的耐受性比較好,其不良反應(yīng)的發(fā)生通常也是在服用較大劑量的患者身上,阿托伐他汀鈣片常見的不良反應(yīng),包括有頭痛、失眠、消化道的不良反應(yīng)以及肝功能異常,以及他汀類相關(guān)疾病。其中肝功能的異常主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶呈劑量依賴性的升高,通常發(fā)生在用藥的初期,如果患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,或者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,且升高到正常上限的3倍,建議患者需要停藥給予這種保肝治療并調(diào)整降脂治療藥物。如果患者的指標(biāo)在正常值高限的3倍以內(nèi),建議患者可以通過減量或者觀察的方法繼續(xù)觀察使用。他汀相關(guān)的肌肉不良反應(yīng),如果患者出現(xiàn)肌痛或者無力,如果連續(xù)檢測的肌酸激酶呈進(jìn)行性升高,建議患者需要停藥,等CK值恢復(fù)正常且沒有臨床表現(xiàn),再啟動(dòng)其他的降脂治療;3、食物和藥物之間的相互作用:阿托伐他汀鈣片在體內(nèi)經(jīng)過CYP3A4代謝,同時(shí)使用肝酶的誘導(dǎo)劑,比如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥以及酶的抑制劑、地爾硫卓、維拉帕米都會影響到他汀的降脂效果,以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生。如果患者的病情允許建議更換為沒有相互作用的藥物進(jìn)行治療,如果病情不允許就建議間隔時(shí)間服用,同時(shí)復(fù)測低密度脂蛋白水平,根據(jù)檢測的結(jié)果調(diào)整服用的藥物劑量。除此之外,西柚汁也是CYP3A4抑制劑,患者在服用阿托伐他汀鈣片期間, 西柚汁的飲用量應(yīng)小于每天1.2L。
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