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服用阿托伐他汀鈣片注意事項

參與醫生

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 孟慶莉 主管藥師
服用阿托伐他汀鈣片需要注意服藥的時間、藥物的不良反應、藥物與食物之間的相互作用。主要分下如下:1、服藥的時間:阿托伐他汀鈣片是長效的制劑,可以在一天任意時間內服用,但是鑒于膽固醇的合成通常在夜間,因此建議患者可以把藥物放在睡前服用;2、藥物的不良反應:大部分人對阿托伐他汀鈣片的耐受性比較好,其不良反應的發生通常也是在服用較大劑量的患者身上,阿托伐他汀鈣片常見的不良反應,包括有頭痛、失眠、消化道的不良反應以及肝功能異常,以及他汀類相關疾病。其中肝功能的異常主要表現為轉氨酶呈劑量依賴性的升高,通常發生在用藥的初期,如果患者血清丙氨酸氨基轉移酶,或者天冬氨酸氨基轉移酶升高,且升高到正常上限的3倍,建議患者需要停藥給予這種保肝治療并調整降脂治療藥物。如果患者的指標在正常值高限的3倍以內,建議患者可以通過減量或者觀察的方法繼續觀察使用。他汀相關的肌肉不良反應,如果患者出現肌痛或者無力,如果連續檢測的肌酸激酶呈進行性升高,建議患者需要停藥,等CK值恢復正常且沒有臨床表現,再啟動其他的降脂治療;3、食物和藥物之間的相互作用:阿托伐他汀鈣片在體內經過CYP3A4代謝,同時使用肝酶的誘導劑,比如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥以及酶的抑制劑、地爾硫卓、維拉帕米都會影響到他汀的降脂效果,以及增加藥物不良反應發生。如果患者的病情允許建議更換為沒有相互作用的藥物進行治療,如果病情不允許就建議間隔時間服用,同時復測低密度脂蛋白水平,根據檢測的結果調整服用的藥物劑量。除此之外,西柚汁也是CYP3A4抑制劑,患者在服用阿托伐他汀鈣片期間, 西柚汁的飲用量應小于每天1.2L。
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