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結節多大要做肺穿刺

參與醫生

隨著胸部CT檢查普及,肺部結節檢出率不斷增加。肺部結節>1cm需要進行肺穿刺檢查,但是不能單純依靠肺結節大小判斷。有些肺結節較小,難以穿刺、定位。如果肺部結節>1cm,可能為支氣管肺癌。如果無法確診結節或想排除支氣管肺癌,手術治療前避免開刀增加風險、手術創傷,可以先通過穿刺細胞學、組織學檢查明確結節性質。如果是支氣管肺癌可以使用胸腔鏡切除結節。如果穿刺后提示為結核,可以進行經驗性抗結核治療,如果穿刺后屬于真菌如隱球菌、曲霉菌感染,可以采取相應治療。如果肺部結節>1cm,結節為細菌、結核、真菌感染,可以直接經驗性進行抗感染治療。如果高度懷疑肺癌且不想穿刺,可以直接進行手術治療。如果穿刺成功率較高,可以酌情進行經皮肺部穿刺。患者是否能夠穿刺取決于結節部位、距胸壁的距離以及與大氣管、心臟、大血管的關系,如果過于貼近大血管、心臟、心包,不能隨意穿刺。如果經皮肺部穿刺離胸壁過遠,難以觸及,不建議進行穿刺處理。
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