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腎積水的主要癥狀是疼痛，可以是急性劇烈發生，也可以是慢性存在，與疾病的發生、發展過程有關聯。腎積水原因不同，導致癥狀也不完全相同，具體如下：1、結石梗阻：通常是急性梗阻，積水并不嚴重，但是患者疼痛癥狀較明顯，出現急性發作的劇烈腰痛和腹痛。也有部分結石引起的慢性梗阻疼痛并不急劇，患者只表現為慢性腰部酸脹、鈍痛，此類疼痛患者通常認為是其它疾病，比如腰肌勞損、椎間盤突出，通常無法給予充分的重視；2、先天性疾病：比如腎盂輸尿管連接部狹窄，此類腎積水癥狀不典型，患者幾乎無明顯疼痛癥狀，經常是在腹部發現有巨大包塊、巨大腎積水，或在體檢時發現有較明顯腎積水。