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怎么鑒別生理性黃疸和病理性黃疸

參與醫生

北京大學人民醫院 張曉蕊 主任醫師
對于很多新生兒來說都會在生后出現黃疸,生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別具體如下:1、生理性黃疸:大部分孩子可能是生理性黃疸,對于足月兒生理性黃疸的特點一般是在生后2-3天出現,差不多可能3-5天達到高峰,生后7-9天就逐漸消退,最遲不超過生后兩周。而對于早產兒來說,一般可能在生后3-5天出現,那么5-7天達到高峰,生后7-9逐漸消退,最長的不超過生后的4周。并且生理性黃膽的膽紅素水平高限,不超過需要干預的高限,也就是不太高、不超標,當然具體的指標,因為和孩子的胎齡、日齡、伴隨疾病都有關系,所以需要做具體的查詢才能確認孩子是不是生理性黃疸;2、病理性黃疸:病理性黃疸有的特點是出現特別早,一般在孩子生后24h之內就出現黃疸。除此之外孩子血里面膽紅素水平一般會很高,會超過正常的高限。另外黃疸可能進展特別迅速,看到孩子很快就黃起來了,這個可能也有問題。同時有些孩子可能黃疸持續的時間特別長,比如說足月兒超過2周,早產兒超過4周,或者孩子黃疸已經消退、減輕,又重新再出現或者重新加重,這些都是病理性黃疸的特點。另外還有一種,就是孩子的血里面的直接膽紅素增高,也是特殊類型的病理性黃疸。所以對于生理性黃疸和病理性黃疸,需要結合包括出現時間、膽紅素水平、消退時間等,來綜合判斷到底是哪一種,再看是不是要做相應的處理。
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