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兒茶酚胺敏感性心肌病怎么治療

參與醫(yī)生

兒茶酚胺敏感性心肌病是指一系列相關(guān)疾病,主要為嗜鉻細胞瘤產(chǎn)生大量兒茶酚胺釋放,導(dǎo)致心動過速、心肌受損,而表現(xiàn)出類擴張型心肌病改變。其治療如下:1、手術(shù)治療:積極確定嗜鉻細胞瘤診斷,并行定位檢查切除嗜鉻細胞瘤,減少進一步釋放兒茶酚胺,以免心肌進一步損害,惡化病情。多數(shù)患者經(jīng)切除嗜鉻細胞瘤后,病程明顯改善;2、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或阻斷劑:針對兒茶酚胺敏感性心肌病已經(jīng)形成心腔擴大、心力衰竭,積極應(yīng)用強心劑、利尿劑,改善心功能,改善血流動力學(xué)。同時應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體激動劑等抑制心重構(gòu),改變心腔擴大,改善臨床預(yù)后;3、使用抗心律失常藥物:針對兒茶酚胺性心肌病出現(xiàn)的一系列心律失常,主要表現(xiàn)為快速性心律失常,應(yīng)用β受體阻斷劑、胺碘酮等抗心律失常藥物;4、植入除顫器:對于危重癥病人,并發(fā)室性心臟過速或室顫患者,必要時行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良結(jié)局;5、抗凝治療:對于有明確腹壁血栓形成的患者,給予華法林、達比加群或利伐沙班抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。
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