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重癥肺炎呼吸衰竭是什么意思

參與醫生

浙江省立同德醫院 韓芳 主任醫師
重癥肺炎呼吸衰竭是由于肺炎進展到嚴重階段,引起肺通氣或者肺換氣功能嚴重障礙,以致于不能進行有效氣體交換,導致病人缺氧,伴或者不伴有二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的一種臨床綜合征。在海平面的一個大氣壓下,靜息條件下呼吸室內空氣,并排除心內分流,解剖分流或者原發于心排量減低情況后,血液里查出血氧分壓<60mmHg,或者伴有二氧化碳分壓>50mmHg,統稱為呼吸衰竭,患者通常表現為氣急、呼吸困難、口唇紫紺,嚴重的病人還可以出現意識喪失、昏迷等。 重癥肺炎診斷需要符合下面一項主要標準,或者≥3項次要標準。主要標準有病人需要氣管插管機械通氣,膿毒癥休克經過液體積極復蘇后,仍需要血管活性藥物,也就是升壓藥物治療的病人。符合主要標準里任意一項,就達到重癥肺炎的診斷。次要標準包括呼吸頻率非常快,≥30次/分鐘;氧合指數≤250mmHg;多肺葉浸潤;意識障礙或者定向障礙;生化檢查查出血尿素氮≥7.14mmol/L;收縮壓<90mmHg,也就是低血壓病人需要積極進行液體復蘇;但是存在≥3項的次要診斷,才可以達到重癥肺炎的診斷標準。
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