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體外沖擊波碎石最多幾次

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 黃云騰 主任醫師
體外沖擊波碎石基本控制在3次以下,一般1-2次打不碎就不建議再繼續運用這種方法。因為反復打有壞處,比如結石處在腎臟區域可能是下盞的結石、嵌頓的結石、包裹住的結石,沖擊波碎石的效果通常不好。假如結石屬于臨床上通常比較硬的結石,如一水草酸鈣結石或者胱氨酸結石,這種結石本身就硬,體外沖擊波的效果就不好。反復打幾次沒反應,多打次數越多,對腎臟損傷越大。若是病人的結石是輸尿管結石,一般輸尿管結石特別是屬于2個月以上的嵌頓、包裹性結石,因為結石周圍的尿液堵得很緊,同時有很多輸尿管息肉包裹,周圍的水或者說尿液又比較少,這種碎石的效果通常也不好。所以上述情況進行多次沖擊波碎石,效果一般不好,容易增加腎臟損傷,造成輸尿管組織的水腫,發生炎癥反應。甚至出現過體外沖擊波碎石打完后,發生尿源性膿毒血癥,造成病人休克。就是碎石后有部分黏膜損傷,結石上方的尿液可能有細菌通過損傷黏膜吸收到血液里,造成全身嚴重炎癥反應,甚至引起休克,有生命危險的情況。所以體外沖擊波碎石必須要選擇合適的病人進行,不是每個人都可以進行體外沖擊波碎石。沖擊波碎石的次數盡量能控制在3次以下,通常越嘗試損傷越大,而且連帶的并發癥也越多。
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