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腎病四期一般指慢性腎臟病的四期，慢性腎臟病根據腎小球濾過率的不同分為一期到五期。其中四期的腎小球濾過率是15-30ml/min，這時血中的肌酐已經明顯升高，可能達到了400-500μmol/L，這時需要對癥治療，降低血壓應用鈣離子拮抗劑是最適宜的，或利尿劑、β受體阻滯劑，而應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑不適宜。?這時有血糖升高，可以應用降糖藥物，如胰島素和諾和龍(瑞格列奈片)，以及其他少見的藥物可能比較適合，絕大多數降糖藥物在這時不能應用。如果出現水腫，可以用利尿劑，最實用的利尿劑是袢利尿劑，如呋塞米和托拉塞米。如果出現了肌酐特別高，而通過尿量不能排除體外時，可以應用排毒藥物，如尿毒清、腎衰寧或海昆腎喜來進行治療。如果病人出現了心力衰竭、心律失常的情況，可以應用相應的藥物來進行治療。應用藥物治療效果不理想則必須進行腎臟替代治療，如血液透析和腹膜透析，即使不進行腎臟替代治療，也需要為腎臟替代治療做準備，如做動物靜脈造瘺術或者腹膜透析置管術。