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大便時粗時細的原因主要有以下幾種：1、腸功能紊亂：導致食物在消化道的吸收不完全，就會出現大便時粗時細；2、腸道腫瘤：比如腸癌等，也會出現大便時粗時細；3、肛周病變：比如肛周乳頭肥大或痔瘡等，也可以出現類似情況；4、其他原因：還要排除膽、胰疾病，比如膽囊炎、膽結石、胰腺炎等，會導致消化酶相對分泌不足，對食物消化存在障礙。要完全緩解此種情況，需補充消化酶，對改善臨床表現也有所幫助。大便時粗時細的情況需引起重視，建議就診消化內科完善腸鏡檢查，明確腸道病變。若腸道無器質性問題，可以用調節腸道菌群的藥物，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等，有助于改善癥狀。