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老年人腳面水腫的原因可能有很多，但是通常從以下兩個方面進行考慮，第一個方面就是下肢回流的障礙，第二方面是系統性的原因，如心源性、肝源性、腎源性、內分泌源性和不明原因的水腫。一、下肢回流障礙：通常因為下肢的靜脈系統回流障礙導致，此時就要讓病人做下肢靜脈超聲，查看是否下肢回流障礙導致，查看是否存在此種因素。另外，也要注意老年人因為穿衣服比較多，也有可能對下肢造成一定的束縛，然后出現回流障礙。甚至部分老年人穿襪子，也會導致下肢回流障礙出現腳面水腫，這些方面也需要排除。二、系統性的原因：1、心源性：此時要看病人的心功能的狀態，如果存在心功能不全，又有下肢的水腫，通常考慮心源性的原因；2、肝源性：如果老年人有乙肝、肝硬化、肝功能不全，也應該考慮到肝源性原因導致水腫的可能；3、腎源性：如果老年人尿中有蛋白、血尿、血肌酐升高，也應該考慮到腎源性的原因，腎源性的原因常見的是腎炎、腎病和腎功能不全導致的原因；4、甲減：也要根據甲狀腺功能的情況，如果有甲減，也要考慮到甲減導致水腫的可能；5、特發性水腫：有一部分老年人，特別是女性，會出現不明原因的水腫，此種不明原因的水腫一般考慮是特發性的水腫。其原因不清楚，也還是要根據其具體情況，來決定是否給予特殊的干預來進行治療。