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老年人下肢浮腫的原因，主要包括腎臟疾病、心功能減退、肝臟疾病等，具體如下：1、腎臟疾病：如果出現蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，以及低蛋白血癥，可能發生腎病綜合征，導致老年人出現雙下肢浮腫，甚至眼瞼浮腫。若病情較為嚴重，可能合并胸水、腹水；2、心功能減退：如果發生心力衰竭，即老年人存在基礎的心血管疾病，如冠心病、心梗，可能出現上肢和下肢浮腫。所以如果同時伴有胸悶、憋氣、無法平臥等癥狀，需要考慮浮腫與心力衰竭有關；3、肝臟疾病：如各型慢性肝炎導致的肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病的肝硬化，可能導致血漿白蛋白降低。由于肝臟功能合成白蛋白降低，最終出現腹水、雙下肢浮腫等表現；4、甲狀腺功能減退：如果雙下肢浮腫，同時合并疲乏、無力，需要檢查甲狀腺功能，判斷有無甲狀腺功能減退；5、下肢血管病變：老年人出現雙下肢浮腫，還需警惕有無下肢靜脈瓣功能障礙，以及下肢靜脈曲張的可能性。