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血小板減少需做哪些檢查
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 冷蕓 主任醫師

血小板減少,需要進行抽血化驗的檢查,除外血小板減少是真性血小板減少還是假性血小板減少。假性血小板減少,指血小板與抽血管里的抗凝劑發生凝集反應,如果發生凝集反應,血小板與抗凝劑聚集,能夠用機器檢測的游離血小板數量減少,這時檢測的血小板計數較低,屬于假性血小板減少。鑒別假性血小板減少,需要同時抽取2管血,1管屬于常規的EDTA抗凝紫帽管抽血,另一管要用枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀抗凝的藍帽管抽血,進行血小板監測,可以將假性血小板減少患者進行篩選。如果屬于真性血小板減少患者,需要考慮導致血小板減少的原因,包括以下幾方面:1、病毒感染:可以引起血小板減少,進行相關病毒檢測,同時要詢問患者是否有過前期的病毒感染病史;2、自身免疫系統疾病:例如紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節炎等,這些自身免系統疾病患者,也可以出現血小板減少,需要進行相應的自身抗體檢測、類風濕因子檢測,除外自身免系統疾病;3、老年腫瘤患者:如果老年人為某些腫瘤的患者,也可以引起血小板減少。對于老年患者而言,如果出現血小板減少,還要對患者進行腫瘤標志物的檢測,除外腫瘤所導致的血小板減少;4、其它疾病:如果出現再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等疾病,都可以出現血小板減少,需要進行骨髓細胞學檢測,并進行相應的染色體流式細胞學和相關基因檢測,幫助明確血小板減少的病因。

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