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梗阻性黃疸怎么鑒別

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
對于梗阻性黃疸的鑒別,主要通過影像學檢查、腫瘤標記物篩查,來判斷導致膽道梗阻的具體病因。梗阻性黃疸還需要和其他原因引起的黃疸進行鑒別,包括溶血性黃疸、肝細胞性黃疸等。梗阻性黃疸又稱為外科黃疸,影像學檢查可以發現膽道擴張。如果梗阻位于第一肝門,只出現肝內膽道擴張,而膽囊不增大,肝外膽管也沒有增粗。梗阻部位位于膽管下斷,就會出現肝內、肝外膽管擴張,膽囊明顯增大。引起梗阻的具體原因包括結石、局部膽管炎性狹窄以及腫瘤性疾病,特別是膽道來源的惡性腫瘤。梗阻性黃疸還需和十二指腸乳頭部腫瘤、胰頭腫瘤進行鑒別,主要依靠增強CT、增強核磁以及腫瘤標記物進行鑒別診斷。如果沒有膽管擴張,但有嚴重黃疸,需要判斷是否有慢性肝病,包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病或溶血引起的黃疸。
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