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梗阻性黃疸鑒別診斷

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 李娟 副主任醫(yī)師
梗阻性的黃疸一般要與肝細(xì)胞性的黃疸、溶血性黃疸,遺傳因素引起的黃疸相鑒別。主要的鑒別要點除血的檢查外,還有小便的檢查、其他影像學(xué)的檢查等。1、肝功能檢查:梗阻性黃疸通常是直接膽紅素升高為主,間接膽紅素可能會輕度地升高或正常。肝細(xì)胞性的黃疸,通常直接膽紅素和間接膽紅素都會升高。溶血性的黃疸通常是間接膽紅素升高,直接膽紅素可以是正常的或者輕度地升高。遺傳代謝性的疾病可能是直接膽紅素升高,也可能是間接膽紅素升高為主,可能要進行輔助基因檢查幫助進一步明確診斷;2、尿的檢查:梗阻性黃疸,尿的膽紅素是陰性。溶血性黃疸,尿膽紅素是明顯升高;3、溶血性檢查:篩查有無服用某些特殊的食物或者藥物引起的原因,綜合判斷梗阻性和肝細(xì)胞性黃疸有無膽道梗阻的情況。例如有無膽管的擴張、膽管的結(jié)石、膽道的腫瘤或者是胰頭部的腫瘤壓迫引起的梗阻性黃疸;4、肝細(xì)胞性檢查:要根據(jù)病人有無病毒性的肝炎或者是藥物性的肝炎,或者其他疾病引起的急性肝損傷,有沒有肝硬化、肝癌等的情況等進行綜合判斷。
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