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脫髓鞘是否是重大疾病，需要區別看待。脫髓鞘包括生理性脫髓鞘和病理性脫髓鞘，在做體檢時，經常會看到腦白質脫髓鞘、腦白質疏松之類的報告。但患者沒有特別明顯的癥狀，此時屬于生理性脫髓鞘，可能與年齡的老化、髓鞘發育不良有關。而病理性脫髓鞘也分輕癥和重癥，如多發性硬化癥，屬于一類比較嚴重的炎癥脫髓鞘性腦病，復發率較高，并且患者存在生命危險。而視神經脊髓炎譜系疾病、MOG抗體介導的脫髓鞘病也屬于重大疾病。由于血管病而繼發的嚴重可逆性后部白質腦病、血管源性導致的脫髓鞘疾病、滲透性脫髓鞘腦病，如果臨床癥狀比較重，也屬于重大疾病，需要進行防治。但絕大多數人的脫髓鞘實際上是生理性脫髓鞘，只有在體檢做磁共振時會報告脫髓鞘，此時并不是重大疾病，無需過多擔心。