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二尖瓣狹窄術后并發癥
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參與醫生
山西省人民醫院 張羽 主任醫師

二尖瓣狹窄手術指開胸手術,包括二尖瓣成型術、二尖瓣置換術,二尖瓣置換術又有生物瓣和機械瓣之分。術后并發癥的情況,與患者心功能、其它臟器功能,以及術者、麻醉醫生和體外循環醫師配合情況有關,并發癥具體如下:
1、可能出現低心排出量綜合征,心臟收縮功能受到影響,排血無力造成低血壓,影響全身灌注以及各個臟器,會導致嚴重的多臟器功能不全;
2、左室后壁破裂可導致患者突然大出血,甚至死亡;
3、術后患者心功能受損或心功能未完全恢復,心律紊亂造成快速心房纖顫、頻發室性心律失常、室早、室速或其它嚴重并發癥,通過改善心功能,并發癥可得到緩解;
4、二尖瓣置換術后尤其是機械瓣置換術后,需應用抗凝藥物,抗凝藥物用藥不足可導致抗凝效果不佳,會出現腦栓塞、腦梗死或肢體栓塞等并發癥。而凝血功能、腎臟功能不全會造成凝血機制障礙,導致出血,如腦出血、皮膚出血等;
5、慢性心功能衰竭;
6、二尖瓣置換后可能出現機械瓣故障,如機械瓣卡瓣、瓣膜撕裂或瓣周漏。瓣周漏會導致二尖瓣關閉不全,是較嚴重的并發癥。術后需防止細菌感染,術后應避免劇烈運動,尤其是砍樹、砍柴等,容易導致瓣膜機械故障。置換生物瓣的患者,時間久后生物瓣會出現衰敗。

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