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腰椎滑脫手術(shù)后復(fù)發(fā)率

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 張立 主任醫(yī)師
現(xiàn)在采用比較標(biāo)準(zhǔn)的腰椎滑脫手術(shù)是腰椎后方切開(kāi)減壓椎弓根螺釘固定,有些需要復(fù)位,椎間融合或者后外側(cè)融合。一般只要最后達(dá)到骨性融合,也就是滑脫椎體之間長(zhǎng)在一起,骨頭連在一起,這個(gè)節(jié)段以后應(yīng)該不復(fù)發(fā),也就是復(fù)發(fā)率為0。由于只是固定1個(gè)節(jié)段、2個(gè)節(jié)段,其他節(jié)段沒(méi)有固定,腰椎的節(jié)段不活動(dòng),活動(dòng)度轉(zhuǎn)移到其他節(jié)段,其他節(jié)段由于負(fù)荷增加、活動(dòng)量增加,退變老化可能加快,特別在手術(shù)操作的時(shí)候,如果對(duì)相應(yīng)節(jié)段有刺激損傷,相鄰的節(jié)段、其他節(jié)段,退變老化可能加快。有些病人多年以后,其他節(jié)段出現(xiàn)退變、增生、椎管狹窄、壓迫神經(jīng),可能需要手術(shù)。嚴(yán)格意義上講應(yīng)該不算復(fù)發(fā),但是病人感覺(jué)又出現(xiàn)與上次手術(shù)類(lèi)似的癥狀,覺(jué)得這是復(fù)發(fā),從這個(gè)意義上可以認(rèn)為復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為手術(shù)后10年,大概5%-10%的病人可能出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的退變,最后可能需要再次手術(shù)治療。
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