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肝腫瘤消融的范圍

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 王立剛 主治醫師
消融治療是肝癌目前重要的局部治療手段之一,是肝癌綜合治療非常重要的環節,主要包括物理消融和化學消融兩大類。微波消融治療和射頻消融治療是目前最常用的兩種物理消融的治療辦法。關于原發性肝癌消融,國家指南里面給了明確答復,不適合手術切除的、直徑≤5cm的單發肝癌腫瘤,或者最大直徑≤3cm的多發腫瘤一般≤3個,沒有血管或膽管或鄰近其它臟器侵犯和遠處轉移。不適合手術切除的直徑>5公分單發腫瘤,或者最大直徑>3cm的多發腫瘤,微波消融也可以作為根治或者姑息性綜合治療的一部分。 指南里面推薦微波消融治療前可以聯合動脈化療栓塞治療,還可以射頻消融用于肝移植前抑制腫瘤的生長,以及移植以后腫瘤的復發轉移治療。肝臟除了肝癌,最常見的是肝轉移瘤,為了控制肝轉移瘤也可以進行肝轉移瘤的微波消融治療。在消融治療過程中對腫瘤大小和數目,目前對轉移瘤沒有共識,在多數的臨床試驗里面,將腫瘤最大的直徑≤5cm,數目≤5個,可以作為治療肝轉移瘤的治療指征。 隨著目前醫學技術的發展,單針消融針可以達到大概4-5cm的消融范圍,腫瘤消融的大小只是相對的,對于安全部位的腫瘤,在患者身體以及肝功能允許的情況下,可以采取多針以多點聯合消融,消融范圍最大的時候可以達到直徑8-10cm。對于非安全區的腫瘤,比方位置比較危險,可以為了保證鄰近器官的安全性,有可能會限制腫瘤的消融范圍,但是也可以通過醫學上的輔助手段來達到徹底消融腫瘤的目的。比方通過人工腹水、人工氣胸,可以把肝頂區的腫瘤,調成相對安全的位置,也可以達到徹底消融腫瘤的目的。
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