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肛裂有一部分可以自愈，有一部分沒有辦法自愈，需要手術治療。肛裂能不能自愈，關鍵要判斷早期是否是淺的裂口，以及能不能及時去除病因，如果是長期不愈合的肛裂，通常需要手術才能治愈。肛裂形成最常見的原因是對肛門的暴力，便秘和腹瀉的患者最容易出現肛裂，如果去除病因，淺的裂口有自愈的可能性。但是如果深的裂口，特別是深到括約肌的裂口，很難自愈，因為這種一般對肛門的暴力比較大，裂口比較深，而且在愈合過程中如果再次排便，對裂口反復損傷，會延緩裂口愈合，而且長時間如此，比如超過2周，傷口愈合通常會經過瘢痕愈合的過程。當形成瘢痕時，稱為慢性肛裂，瘢痕的彈性比正常組織差，這時如果排便，肛門擴張會引起新的損傷，而這樣的裂口通常沒有辦法自愈。同時，還需要判斷是否存在肛門狹窄，因為肛門偏小的肛裂，通常會形成慢性肛裂，因為排便稍微不注意就容易加深裂口，會影響愈合。