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肝臟檢查有哪些項目

參與醫生

中國中醫科學院西苑醫院 張引強 副主任醫師
肝臟檢查從大類分為兩種,一種是抽血,而另外一種是影像學檢查。一般影像學檢查,首先是做B超,對于肝膽疾病,腹部B超是做肝、膽、胰、脾、腎部位,可以有明確的診斷作用。如果B超診斷不明或者存在診斷疑問的部位,可以進一步通過CT或者核磁進行檢查。如果對于肝臟懷疑患有占位性的病變,或者是存在富含血供的病灶,可能進行增強CT或者增強的核磁會有很好的價值。 對于抽血檢查肝病,首先是會檢查一些肝功能指標,包括轉氨酶、谷丙、谷草轉氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白,還有部分肝臟炎癥的指標,比如甲胎蛋白、α-L-巖藻糖苷酶之類,具有預防腫瘤的作用。其次,除了肝功能以外,可能會檢查病毒學的指標,查看是否存在病毒性的肝炎,因為病毒性肝炎在我國是比較常見,可能會檢查乙肝五項,而丙肝就是丙肝抗體,甲肝、戊肝是檢查甲戊聯查,甲戊聯查是因為甲肝、戊肝在夏秋季節比較多見,屬于是消化道傳播疾病,乙肝、丙肝是血液傳播疾病,其實臨床上相較來講,新發的比較少見,屬于是血液檢查。 對于肝臟腫瘤的檢測,甲胎蛋白對于肝臟的腫瘤會有早期發現的作用。目前常用較新的指標是異常凝血酶原即PIVKA,常常可以診斷出甲胎蛋白是陰性,而患有肝癌的患者。 所以對于肝病的檢測,抽血檢查首先是肝功能,其次是病原學,就是乙肝、丙肝,甲、戊肝相關的檢查。最后檢查的項目是否患有肝臟腫瘤,檢查甲胎蛋白、異常凝血酶原,甚至檢查癌胚抗原或者CA199可以作為診斷依據。對于長期的慢性肝病,特別是肝硬化,可能會導致白細胞和血小板的下降,檢查血常規也會有一定意義。慢性肝病,肝臟功能衰竭的PTA,也稱為凝血酶原活動度也會比較差,所以建議檢查凝血四項,都是需要抽血檢測。
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