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小孩手涼可能原因包括發熱、環境因素及心臟疾病、其它嚴重疾病導致，具體如下：1、發燒：尤其體溫上升期，可能出現手腳發涼伴全身發冷、寒戰等，需注意體溫，必要時進行就診給予口服退燒藥物治療；2、環境因素：小孩體溫調節能力較差，環境溫度過低可出現手腳發涼，且出現哭鬧現象，需要測量環境溫度，保證處于24-26℃。同時環境溫度不能過高，否則出汗過多未及時補充水分，也可能出現手腳發涼；3、心臟疾患：如先天性心臟病、心肌損害等出現手腳發涼，同時心臟聽診出現異常，需要及時就診進行相關檢查；4、嚴重疾病：如敗血癥，小孩可能全身感染癥狀較重，出現感染性休克、全身循環較差、手腳發涼，需要及時就診給予治療。