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小孩手涼的原因包括環境因素、發熱等，具體情況如下：1、環境因素：如果小孩出現手涼，應注意是否由于環境因素造成，例如環境溫度過低或者衣物過少導致體溫下降，引起手涼現象。此時應適當提高環境溫度、增加衣物，同時可以揉搓小孩的手，促進局部血液循環，手涼現象即可逐漸得到改善；2、發熱：小孩出現手涼時，需要監測是否存在發熱的情況。當出現發熱時，尤其是正處于體溫上升的階段，刺激交感神經興奮，導致局部末梢的毛細血管收縮，小孩會出現手涼、腳涼。當體溫上升到最高點開始下降時，局部毛細血管開始擴張，手涼、腳涼的現象則會逐漸改善；3、其它：如果是體質較為虛弱的小孩，例如本身伴有反復呼吸道感染或者先天性心臟病、先天性心肺功能發育不全，由于本身體質虛弱也會出現手涼。