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截癱病人壓瘡的治療方法

參與醫(yī)生

杭州市第一人民醫(yī)院 呂華瑤 副主任醫(yī)師
截癱患者的壓瘡治療是要減輕和舒緩壓迫,減輕局部壓力是預(yù)防壓瘡最重要的措施。已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位不能再繼續(xù)受壓,可以使用氣墊床、軟墊等減壓工具或設(shè)備。長(zhǎng)期臥床的患者最少2個(gè)小時(shí)要翻身一次,如果發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅不能消退,翻身時(shí)間要縮短。脊髓損傷導(dǎo)致截癱的患者翻身時(shí)要注意軸線翻身法,頭、肩部和腰腿要保持在同一條線上,同方向同時(shí)翻動(dòng)。側(cè)臥位時(shí)要呈一定角度,以減輕髖部和外踝部壓力,也可以墊軟墊,避免骨性突出部位直接受壓。兩小腿要擺放好位置,兩腿之間要墊好軟墊。長(zhǎng)期坐輪椅的患者坐骨結(jié)節(jié)地方最容易受壓,每20-30分鐘建議變換一次體位。 管理好患者的大小便,因?yàn)閴函徸疃嗪冒l(fā)于尾骶部、臀部、兩側(cè)髖部,這些地方容易受大小便浸漬、污染。需要營(yíng)養(yǎng)支持,壓瘡的患者往往有明顯低蛋白營(yíng)養(yǎng)不良,可以進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物,有貧血、低蛋白的要糾正貧血、糾正低蛋白。創(chuàng)面局部治療,一般Ⅰ期或Ⅱ期的壓瘡患者經(jīng)過減壓、換藥,很快便能緩解。Ⅲ期、Ⅳ期的創(chuàng)面可以通過清創(chuàng)后,用各種敷料促進(jìn)傷口壞死組織的軟化和溶解,從而促進(jìn)傷口愈合。還可以選用負(fù)壓傷口治療技術(shù),或者可以采用外科手術(shù),常用的外科手術(shù)方法有植皮、皮瓣或肌皮瓣等。
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