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Ⅰ度房室傳導阻滯該怎么治療

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師
Ⅰ度房室傳導阻滯的治療,主要是尋找病因進行對因治療。Ⅰ度房室傳導阻滯本身并不會引起明顯的心臟功能改變,基本不會引起血流動力學改變,所以并不需要直接針對傳導阻滯治療,都不需要使用加快傳導、加快心率的藥,甚至起搏器等,主要是要找可以去除、逆轉的病因。常見導致Ⅰ度房室傳導阻滯的原因包括心肌缺血,就是不同類型的冠心病,有慢性的、急性的。如果是缺血引起的Ⅰ度房室傳導阻滯,就要改善缺血,通過藥物,一部分人還需要通過支架搭橋手術,來改善心臟供血,可能讓傳導阻滯恢復或者不再進展。還有一些心肌病,包括急性心肌炎、慢性心肌病,也可以累及房室結傳導。主要針對心肌的這種疾病,降低心臟負荷,還要定期復查心電圖,看是否可能從Ⅰ度進展到Ⅱ度,甚至是Ⅲ度房室傳導阻滯。還有一些藥物可能會引起房室傳導延緩,包括減慢心跳的β阻斷劑,包括一些抗心律失常藥物。但如果是藥物引起的Ⅰ度房室傳導阻滯,并不需要把這個藥停了或者去除,一般在定期隨訪監測的情況下,可以繼續使用這些藥物。除非Ⅰ度房室傳導阻滯不斷地進展,導致了心房、心室有脫落的傳導時,才可能限制使用這些藥物,才可能需要臨時或者永久的心臟起搏器的治療。
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