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股骨頭壞死早期可能沒有臨床癥狀，而通常最先出現的癥狀表現為髖關節或者膝關節疼痛。在髖部與大腿內側的內收肌疼痛出現較早，可表現為持續性疼痛或是間歇性疼痛。 股骨頭壞死隨病情發展，疼痛會逐漸加劇，也可在輕微外傷后驟然疼痛加重。經過保守治療，癥狀可以暫時緩解，但過一段時間疼痛又會出現。走路時可有跛行，行走困難，甚至扶拐行走。如果雙側股骨頭壞死，通常表現為左右側交替性疼痛。