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20歲男孩血壓高，部分是原發性高血壓，比如家族遺傳性的高血壓。或者因為其他的疾病，導致的繼發性高血壓，先要明確高血壓的原因。20歲男孩發生高血壓，一般在青春期，發生高血壓，即在青少年時期，18歲以前高血壓的發生率大概為14%，并不少見。其次要排除假性高血壓，比如20歲男孩，最近天天熬夜，休息差，血壓突然升高到140/90mmHg以上，這時警惕，不是真正的高血壓，不是持久性的高血壓，而是暫時的，由于最近沒休息好導致。另外檢查是否是原發性高血壓，觀察父母親是否有高血壓，父母親是否是年輕時，發生高血壓，檢查遺傳的基因是否有，單基因遺傳的高血壓。部分實際上是因為發生其他疾病，比如肥胖、夜間睡眠呼吸暫停，或者腎炎、慢性腎炎、急性的腎小球腎炎。有的是腎動脈狹窄、腎上腺增生、腎上腺瘤，這些疾病均會導致血壓升高，血壓高是這些疾病的表現之一。發現和治療這樣的疾病，血壓自然會降低，不用長期服藥。所以20歲發生高血壓，可能是其他疾病引起，要去尋找其他的疾病的因素。