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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 蘇慶軍 主任醫(yī)師
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根通常先保守治療,后手術(shù)治療,具體如下:1、保守治療:如果突出壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)疼痛和麻木,首選保守治療,即臥床休息、避免負(fù)重、避免彎腰、駝背的坐立和站立、避免久坐。同時口服非甾體類消炎止痛藥緩解疼痛,口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物營養(yǎng)神經(jīng),口服中藥有利于活血化瘀、消除神經(jīng)根血腫、緩解癥狀。同時應(yīng)該進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如游泳、小燕飛、平板支撐等,有利于緩解腰椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫;2、手術(shù)治療:若3個月、半年的保守治療仍未緩解,疼痛嚴(yán)重,影響工作和生活,或者突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根,特別是馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙,皆需積極手術(shù)治療,特別是出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀時應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)。現(xiàn)在做得較多的手術(shù)是在椎間孔鏡下進(jìn)行神經(jīng)根減壓、椎間盤切除,也可以在后路做UBE手術(shù),這是一個微創(chuàng)手術(shù),切除椎間盤,解除對神經(jīng)根的壓迫。如果是腰椎間盤突出同時伴有鈣化,經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)可能切除比較困難,同時伴有椎管狹窄,可能還要進(jìn)行開放手術(shù)。切除突出的椎間盤,對狹窄的椎管進(jìn)行減壓,同時進(jìn)行椎間融合。腰椎盤突出壓迫神經(jīng)根,如果出現(xiàn)腰痛和下肢的疼痛與麻木,則診斷為腰椎間盤突出癥。從影像學(xué)而言,無論是CT還是核磁共振,顯示腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,但是患者未存在下肢的疼痛和麻木,則認(rèn)為不能診斷為腰椎間盤突出癥,因為只是影像學(xué)的突出,而沒有神經(jīng)癥狀。
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