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臟層和壁層的心包由于生物性或理化因素，導致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動的時候產生摩擦，而出現的聲音稱為心包摩擦音。急性心包炎最具診斷價值的體征即為心包摩擦音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲，聲音比較表淺，類似于紙張摩擦的聲音。摩擦音在心前區或胸骨左緣3、4肋間最為響亮，劍突區胸骨下端也可以聽見，前傾坐位時呼吸末更明顯，或者將聽診器的探頭加壓后，也可以聽到典型的摩擦音。摩擦音呈三相，即心房收縮、心室收縮和心室舒張三相摩擦音，但是多聽到的是心室收縮和心室舒張的雙期摩擦音，有時也可以僅出現在收縮期。心包摩擦音與心跳一致，憋氣時摩擦音仍然存在，可以根據此特點與胸膜摩擦音相鑒別。心包摩擦音可持續數小時、數天，甚至數周，當心包積液量增多時，將兩層心包分開，可發現心尖活動減弱、心包摩擦音消失、心音遙遠而低沉。