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大多數腰椎間盤突出的病人不需要手術，通過藥物治療和臥床休息都會緩解，只有少數發病時間超過3個月或一開始就劇烈疼痛的病人需要手術。還有一些嚴重的病例，突出的髓核特別巨大，造成椎管狹窄，會壓迫坐骨神經，引起馬尾綜合征。這是腰椎間盤突出最嚴重的一個并發癥，甚至可以導致病人大小便失禁、下肢癱瘓，這種情況需要馬上手術。 即使接受手術，病人也會有很多后遺癥，包括大小便功能控制不好，性功能障礙，下肢的行走能力下降。如果腰椎間盤突出合并椎管狹窄，病情會更加嚴重，不但會有坐骨神經痛，還會有間歇性跛行的癥狀，需要手術治療。通常保守治療是沒有效果的，傳統的手術包括腰椎后路的融合內固定。 現在對于一些年紀較小的輕中度椎管狹窄癥病人，可以采取全內鏡下的椎管擴大減壓術。對于年齡較大，同時還有腰椎不穩定和滑移的病人，習慣采用全內鏡下的腰椎減壓融合術。對于一些癥狀比較嚴重的病人，還可以采取側方入路，病人可以側臥位，在肚子邊上開一個小口，大概2-3公分，把擴張器放進去，然后把肌肉分開，這樣可以直接看到椎間盤，進行切除，然后把融合器打到里面，把椎間盤撐開，撐開以后椎管也會擴大，這樣也可以治療椎管狹窄癥。但對于一些比較嚴重的椎管狹窄癥，比如重度狹窄癥，以上方法都不夠治本，還需要更加激進一點的辦法，進行傳統的手術入路，在后方開一個7-8公分的切口，然后把兩個椎體用釘子固定起來，把多余的骨頭，包括骨刺全部鑿掉，把黃色的神經全部顯露出來，讓椎管得到充分的減壓，最后把釘子固定起來，前方還要放入一個融合器，這樣才能將節段治療好。