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運動猝死的原因絕大部分是惡性心律失常，就是指快室率的室速或者室顫出現以后，患者突然出現意識喪失、猝死這樣一種狀況。惡性心律失常最常見的是有部分患者是由于家族遺傳性疾病、離子通道疾病，像長QT間期綜合征、Brμgada綜合征，這類患者在運動時或者特殊的情況下，低鉀的情況下可以出現嚴重的惡性心律失常、尖端扭轉室速、室顫等。另外一種類型是由于在運動時出現應激的狀況，大量的兒茶酚胺釋放引起電風暴導致的惡性心律失常、室速、室顫。運動員常常是心肌肥厚引起左室流出道梗阻，就是肥厚型梗阻性心肌病，可以在運動員身上傳承，也可以是家族遺傳性。在瞬間運動、大量爆發力時左室流出道梗阻產生缺氧，可以出現意識的喪失、暈厥。其他原因引起的運動性猝死就是結構性心臟疾病，包括先天性疾病，可能有時沒有表現出來，當劇烈運動時出現惡性心律失常。暴發性心肌炎或者心肌炎時在劇烈運動時，也可以出現惡性心律失常。