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垂體瘤直徑達到4cm時屬于垂體巨大腺瘤，常見于無功能性垂體瘤或泌乳素腺瘤，是否可以行微創手術需結合多種因素綜合進行判斷。通常情況下垂體巨大腺瘤既往需進行開顱手術治療，可以對周圍結構更好地識別和操作，但隨目前神經內鏡手術技術進步，直徑為4cm的垂體瘤也可以考慮微創手術治療。目前微創手術安全性逐步提升，對于磁共振成像檢查上T二項呈高信號、質地柔軟的垂體瘤而言，在神經內鏡手術操作時較為順利。因此對于此類垂體瘤，即便最大直徑達到4cm也可以考慮行微創手術。由此可見，垂體瘤大小和質地對手術方式存在一定影響，另外手術醫生對于神經內鏡技術的嫻熟程度，也是決定患者能否行微創手術治療的重要因素。因此，直徑4cm的垂體腺瘤是否可以通過微創治療，需要由神經外科醫生結合影像學特點和患者具體情況，以及手術醫生技術嫻熟程度進行綜合判斷。