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小腹硬的原因包括腸道脹氣、腹膜炎、小腹內腫物等，具體如下：1、腸道脹氣：出現腸梗阻或功能性痙攣時會出現小腹疼痛和脹痛感，此時需要回憶近期是否進食不潔食物、是否有受涼經歷。隨著誘因去除，小腹痙攣性疼痛和發硬表現會明顯緩解；2、腹膜炎：如出現腸穿孔或者腸扭轉等，同時伴有明顯疼痛感、體溫升高、白細胞升高等全身表現。此時需要明確導致腹膜炎的原因，必要時可以通過開腹探查，明確導致小腹變硬的原因；3、腫瘤：如大型后腹膜腫瘤或女性子宮附件大腫瘤，患者可以通過CT等影像檢查，明確腫物部位和大致性質。