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造影劑過敏反應的急救措施及流程

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
發生造影劑過敏反應時,首先應該立即停止推注造影劑,同時給患者開放靜脈通路快速補液,促進造影劑的排泄。如果患者的過敏反應比較輕微,僅表現為皮膚紅疹,可以給患者使用糖皮質激素,加葡萄糖酸鈣以及抗過敏藥物進行搶救。常用的如甲強龍、地塞米松、氫化可的松,聯合葡萄糖酸鈣以及西替利嗪、氯雷他定等抗過敏藥物。如果患者造影劑過敏引起了過敏性休克,甚至發生了喉頭水腫、窒息等危及生命的情況,要首選腎上腺素進行搶救。給藥方式一般是肌注或皮下給藥,現在更推薦肌注給藥,起效迅速,必要時可重復給藥。嚴重者也可以將腎上腺素加入生理鹽水中緩慢靜脈點滴,同時注意維持患者呼吸道的通暢。如果一旦發生喉頭水腫、窒息的臨床表現,應該立刻給患者行氣管插管,或者經環甲膜氣管切開進行搶救,同時給患者快速補液。既可以補充有效循環血容量,避免過敏性休克的發生,同時也可以促進造影劑的排泄。另外,患者在行造影劑檢查之前,應該詳細詢問患者造影劑的過敏史,對海產品、碘等物質的過敏反應,以免造成不必要的損傷。
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