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低血糖急救流程

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
發(fā)生低血糖后,如果患者神志清楚,能夠經(jīng)口攝食,可以讓患者口服葡萄糖15-20g,或者服用含糖量較高級(jí)食品,比如蛋糕、餅干、巧克力、奶糖,或者蜂蜜水、甜飲料等。如果患者發(fā)生了昏迷,或者低血糖危象,應(yīng)該立刻通過(guò)靜脈,給予患者推注50%的葡萄糖注射液,隨后用10%葡萄糖注射液維持,一般在低血糖發(fā)生后,每15分鐘進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè),直到血糖達(dá)到正常范圍。達(dá)到正常范圍之后,可以每2-4個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè),對(duì)血糖監(jiān)測(cè)要一直持續(xù)到低血糖后24個(gè)小時(shí)才可以停止。低血糖是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)急癥,通常非糖尿病的患者血糖<2.8mmol/L,糖尿病患者血糖<3.9mmol/L,就可以診斷為低血糖。發(fā)生低血糖常見(jiàn)原因,有血糖利用過(guò)多,比如說(shuō)口服了較大劑量的降糖藥物,或者吃了降糖藥物,使用胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食,還有存在胰島β細(xì)胞瘤,分泌了較多的胰島素,還見(jiàn)于胃大部切除術(shù)的患者,糖在胃內(nèi)的排空速度較快,會(huì)引起胰島素反射性地分泌增多,這些都是由于血糖利用過(guò)多,而導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)的第二大類(lèi)原因,就是血糖生成不足,常見(jiàn)一些升糖激素分泌不足的疾病,比如垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝硬化等慢性肝病的患者,由于肝功能受損,肝臟儲(chǔ)存糖原和做糖代謝調(diào)節(jié)的功能下降,也會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生。此外,酒精可以在短時(shí)間內(nèi)消耗大量的血糖,因此飲酒也會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
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