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結核弱陽性需要治療嗎

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
結核菌素試驗弱陽性,無論是舊結核菌素或者現在的PPD試驗,都不需要治療。因為結核菌素試驗弱陽性,僅提示患者具有結核抗體,并不代表有活動性結核,或足以診斷感染結核,因此不需要治療。結核菌素弱陽性認為沒有活動性結核,如果結核菌素是強陽性、水皰壞死,也不代表一定有活動性結核需要治療,此時患者可以拍胸片、CT,觀察肺或者肺外其他的部位是否有結核病灶、是否有懷疑結核的部位。如果明確肺上有結核病灶,無論結核菌素是強陽性或弱陽性,都需要接受正規抗結核治療,腸外結核、肺外結核的患者同樣如此。但是肺外結核診斷有一定難度,尤其是腸系膜結核,部分地方腫大的淋巴結可以通過穿刺、細胞學、組織學病理檢查,進一步明確是否為結核感染、是否需要治療。總之,結核菌素試驗弱陽性僅提示患者有結核抗體,并不代表有活動性結核需要接受臨床抗結核治療。
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