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其實兩者都是抗血小板聚集的藥物。氯吡格雷是前體藥物，在上世紀90年代被批準上市，至今使用了20年左右。所以它在臨床上的使用證據可能要比替格瑞洛更加充分。替格瑞洛相對于氯吡格雷的作用更強。氯吡格雷是前體藥物，需要在體內肝酶的作用下代謝轉化為有活性的物質。而替格瑞洛本身就是活性的物質，不需要通過肝酶代謝而直接起作用，所以其作用強于氯吡格雷。其實兩者都可以用于急性冠狀動脈綜合征或者是心臟支架植入術后抗血小板聚集。替格瑞洛的不良反應就是容易引起呼吸道的急促反應。 氯吡格雷相對于替格瑞洛的作用稍弱，但是其出血風險也更小。另外，兩者在起效時間上也稍微有差異，氯吡格雷的起效時間要稍微遲于替格瑞洛。替格瑞洛是活性的物質，而氯吡格雷需要通過肝酶代謝后才能轉化為有活性的物質。因為肝酶存在基因的差異性，所以氯吡格雷在臨床使用的時候發現部分人群的臨床療效不佳，這可能跟本身基因存在差異有關系。在這種情況下，可能需要選擇替格瑞洛來替代氯吡格雷。