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甲亢轉成甲減是好還是壞

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
甲亢轉成甲減是好還是壞,要看具體的情況具體分析。一般常見的橋本氏甲狀腺炎往往可以伴有甲亢,這種橋本氏甲狀腺炎所伴的甲亢,可以表現出甲亢后期轉化成甲減的情況。如果橋本氏甲狀腺炎后期轉化成甲減,可能就是自身免疫破壞的甲狀腺,引起的終身性甲減的疾病。這個時候的甲減的出現并不提示是一種好事,是提示患者需要通過優甲樂(左甲狀腺素鈉片),來終身控制橋本氏甲狀腺疾病導致的甲減。所以橋本氏甲狀腺炎的臨床經過,可以是先甲亢后甲減。甲亢的時候就按甲亢的治療用藥,轉成甲減的時候要及時停用抗甲亢的藥,來用控制甲減的藥物治療。所以通過定期的觀察,及時發現這樣的一個轉變的過程,及時調整治療。還有一種甲亢轉化成甲減就是甲亢的患者用藥量過大,或者是沒有按醫生的醫囑去定期復查,很長時間才過來就診。甲亢的初期用藥量比較大,如果沒有定期的復查,及時的調整,減少甲亢的藥物劑量,就會出現藥物性的甲減。藥物性的甲減一般通過減少甲亢的藥物,或者是適當用一些糾正甲減的藥物,保證甲亢、甲減的藥物兩者平衡,都可以及時糾正,那么這種情況也不能算是好的情況。還有一種甲減的情況出現,可以算是比較好的情況,就是甲亢的治療時間比較長,稍微一減藥,甲亢的病情就加重,藥減不下來。對于這樣的患者,長期減不了藥的時候,寧愿把甲亢控制過一點,也就是控制到輕度甲減的狀況,再來減少甲亢的藥物,這樣治療就可以避免甲亢的反復復發現象。這樣藥物稍微過量一點的甲減,主要是為了避免甲亢減藥的過程當中病情的反復,這樣出現的藥物甲減是好的情況,所以不必驚慌。當時這樣的一種情況,需要在醫生指導下來把控。
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