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甲亢和甲減的主要判斷依據是TSH又叫促甲狀腺素，通常情況下甲減時TSH會升高，同時伴隨著T4和T3的降低；相反甲亢時TSH往往會降低，同時伴隨著T3和T4的增高，這是臨床上大部分情況的表現。然而僅通過TSH來判斷是甲亢還是甲減是不夠的，因為在臨床上存在一些相反的情況，即TSH低的情況大多數是甲亢，但也有可能是甲減的一種類型，稱為垂體性甲減。通常是由于患者的垂體出現問題，導致TSH分泌減少，從而導致T3和T4的分泌減少。在這種情況下，患者的典型結果是三個指標都降低，即T3低、T4低和TSH低，患者同時表現出明顯的甲減癥狀。相反，甲亢時T3和T4高，TSH低。因此僅依靠TSH的水平來判斷患者是甲亢還是甲減是不準確的，在判斷甲亢和甲減時首先需要考慮TSH的水平，結合T3和T4的水平進行綜合分析，才能得出最終的結論。