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門靜脈高壓介入怎么做
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 王濤 副主任醫師

門靜脈高壓的介入治療主要包括TIPS經頸靜脈肝內門體分流術和胃冠狀靜脈栓塞,即所謂的PTVE。
TIPS,顧名思義是要穿刺頸靜脈,通過頸靜脈建立通道,把導管、導絲送到上腔靜脈,然后再沿著上腔靜脈送到肝靜脈,再做個門靜脈造影,明確門靜脈的解剖結構。這樣再把穿刺套件放到肝靜脈內,通過肝靜脈經過肝實質,然后穿刺肝內的門靜脈,建立肝靜脈跟門靜脈的通道,這樣壓力較高的門靜脈血就可以通過分流道流入體靜脈,造成門靜脈高壓減輕。遇到有胃冠狀靜脈曲張的病人,可以通過分流道,然后進行胃冠狀靜脈栓塞,可以解決上消化道出血問題,也可把出血的風險降低。這些程序做完以后,最后一步在穿刺道里進行覆膜支架的置放,這樣會保證分流道的流出流入通暢,這是TIPS治療。
另外PTVE,胃冠狀靜脈栓塞的治療,也是TIPS手術的其中一部分,這個手術只對那些急性出血的病人、生命體征不是很穩定,以先穩定生命體征為目的,可以先單獨進行胃冠狀靜脈栓塞,先把血止住,穩定患者生命狀態,然后再進行TIPS治療。

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