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室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室,室上性心動(dòng)過(guò)速起源于心房或者房室結(jié)等部位,兩者在心電圖上有明顯區(qū)別,具體如下:1、QRS波形的寬度:室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波是寬的,正常的QRS的波形是80-100ms,即0.08-0.10s。而室性心動(dòng)過(guò)速一般會(huì)超過(guò)0.10s,甚至于通常超過(guò)>0.12s。室上性心動(dòng)過(guò)速,無(wú)論是房性心動(dòng)過(guò)速還是陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速,QRS波的寬度一般都在正常值范圍內(nèi),也就是0.08-0.1s;2、有無(wú)心房波:室上性心動(dòng)過(guò)速,如房性的心動(dòng)過(guò)速,例如房撲(心房撲動(dòng)),容易見(jiàn)到心房波。而室速時(shí) 沒(méi)有心房波,都是室性波動(dòng)。另外,室性心動(dòng)過(guò)速時(shí),可偶發(fā)融合波,竇性的波經(jīng)過(guò)房室結(jié)傳下來(lái)形成一個(gè)融合波。有些還可造成心室?jiàn)Z獲現(xiàn)象,即正常的心跳傳下來(lái)一個(gè)正常的竇性P波,在室性心動(dòng)過(guò)速的中間,此情況提示室性心動(dòng)過(guò)速可能性越大。
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