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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺結(jié)核患者不咳嗽、無痰，臨床比較常見，說明病灶主要位于肺間質(zhì)。臨床通過咳嗽是否嚴(yán)重以及痰液量判定病原體感染類型、病灶部位。正常人呼吸道分泌物從呼吸道管腔黏膜壁上產(chǎn)生，如果肺結(jié)核主要病灶位于肺間質(zhì)，病灶和支氣管內(nèi)膜沒有直接聯(lián)系，病灶對支氣管黏膜刺激較小，波及范圍較小，所以呼吸道黏膜分泌物減少，沒有額外刺激，可能表現(xiàn)為咳嗽但無痰。其它類型感染，尤其化膿菌感染，除波及肺實質(zhì)還會波及支氣管內(nèi)膜。如果感染波及支氣管內(nèi)膜，患者會產(chǎn)生咳嗽，由于支氣管內(nèi)膜分泌物增加，分泌物和細(xì)菌壞死組織共同作用可能形成膿痰。
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