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三叉神經痛怎么治

參與醫生

北京大學口腔醫院 張雷 主任醫師
三叉神經是我們主管面部感覺的最重要的一條神經,導致三叉神經痛的原因很復雜,所以在臨床治療上,一般也主要是以緩解疼痛癥狀為主,主張首先嘗試保守治療,也就是常規的藥物治療。常用的藥物包括卡馬西平,苯妥英鈉這些抗癲癇類的藥物。當然中醫也有些很好的嘗試,比如說針灸治療也達到很好的治療效果。第二個經常會遇到的封閉治療,尤其是對一些年齡比較大,不愿意做手術或者不能夠耐受手術的老年患者,吃藥效果不好的時候,可以嘗試進行藥物的注射和封閉治療。經常選用的藥物是無水乙醇,把這個藥物注射在引起疼痛的三叉神經的神經干周圍,來破壞神經組織,達到阻斷神經傳導,止疼的效果。近些年有些專家,嘗試進行溫控射頻熱凝治療,這也是一種很有效的方法,它是在放射影像的引導下,把一個電極刺入到三叉神經的半月神經節左右,在達到這個位置以后,通過高頻的電流釋放出來,與周圍組織產生摩擦,可以產生大概70度左右的溫度,來破壞痛覺的神經細胞,從而達到消除痛覺神經傳導的作用。第三種的治療方法是周圍神經的撕脫術,而對于一些保守治療效果不好的,開始嘗試這種手術的治療方法,一般是選擇導致神經疼痛的這種周圍神經,在麻醉的條件下,用血管鉗對神經的末端進行撕脫,進行破壞,然后對創面進行沖洗和縫合,一般一周左右就可以拆線。對于三叉神經痛近些年來比較流行,而且效果比較確切的,被稱為微血管減壓術,它是在耳朵后面,發際線里面打開一個大概4公分左右的切口,同時在這個部位的顱骨上開一個兩公分的開口,在顯微鏡的引導下,進到橋小腦角這個區域,可以看到三叉神經的走向,也可以發現產生壓迫的血管,在這個地方把血管和神經進行一個游離,用一個小的墊片把神經和血管進行隔離,這樣術后神經的感受就不會再那么刺激,患者的疼痛就逐漸緩解了,這個方法也達到了很好的治療效果。當然因為對三叉神經痛,它有不同的程度,有不同的部位,在選擇治療方法的時候,要根據患者的病情,根據患者的年齡和身體狀況進行選擇。
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