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尿蛋白3+的治療方法

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
尿蛋白3+臨床常描述為尿蛋白(+++),對于尿蛋白(+++)的病人如何治療,通常還是明確尿蛋白的量到底有多少。這時會要求病人做24小時尿蛋白定量,明確尿蛋白的量,因為尿常規畢竟是半定量的檢查。另外,要分析尿中蛋白的來源,通常會要求做尿蛋白分類,明確尿中的蛋白是以中分子為主,還是以大分子為主,還是有小分子的蛋白,來了解有沒有腎小管間質的損傷。并且,如果病人24小時尿蛋白>3.5g,通常認為病人有了腎病綜合征,導致腎病綜合征的原因常見的是微小病變、膜性腎病和FSGS,最常見的是這三種病理類型。碰到腎病綜合征的病人,首先讓病人做PLA2R抗體受體的檢測,如果這個檢測是陽性,一般提示病人就是膜性腎病,就按照膜性腎病治療,用激素和免疫抑制劑,甚至必要時用美羅華(利妥昔單抗注射液)來進行治療。如果病人膜性腎病的特異抗體檢測是陰性,通常會要求病人做腎穿刺活檢,然后根據腎穿刺活檢的病理決定,是僅用ACEI和ARB,還是用激素加環磷酰胺、激素加免疫抑制劑,甚至用利妥昔單抗注射液治療。此種情況下,需要根據病人的具體病理情況來決定。
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