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非ST段抬高型心肌梗死的治療方案

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
非ST段抬高型心肌梗死的治療方案,通常包括以下幾方面:1、藥物治療:一旦診斷為非ST段抬高型心肌梗死,要進(jìn)行雙抗藥物治療抗血小板聚集,常用是阿司匹林、氯吡格雷,現(xiàn)在還會(huì)用替格瑞洛,氯吡格雷和替格瑞洛選擇其中一種和阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合。如果病人后期做介入手術(shù),比如放入支架,通常需要雙聯(lián)1年,如果沒(méi)有做介入治療至少雙聯(lián)3個(gè)月,同時(shí)還要聯(lián)合他汀降脂藥物長(zhǎng)期服用,把血脂控制在目標(biāo)范圍之內(nèi),低密度脂蛋白的目標(biāo)范圍應(yīng)該<1.8mmol/L。同時(shí)要看病人合并的危險(xiǎn)因素,比如有高血壓、糖尿病、血脂異常,此時(shí)要把上述危險(xiǎn)因素控制在目標(biāo)范圍內(nèi),吸煙患者需戒煙。如果后期出現(xiàn)心絞痛癥狀,可以服用改善心絞痛癥狀的藥物,比如硝酸酯類藥物,可以選擇單硝酸異山梨酯,或者是聯(lián)合服用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,比如曲美他嗪等。而藥物治療是長(zhǎng)期治療,也是基礎(chǔ)治療,不要認(rèn)為用藥恢復(fù)之后便可以停藥;2、手術(shù)治療:后期通常對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死,會(huì)擇期進(jìn)行介入冠狀動(dòng)脈造影檢查,了解冠狀動(dòng)脈血管的病變情況。如果狹窄部位超過(guò)75%,可以考慮介入治療,比如球囊擴(kuò)張、支架植入等,如果患者病變是多支、多處,可能需要多個(gè)支架,此時(shí)可以考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
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