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腦梗住院惡化怎么治療

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 盧芬 主任醫(yī)師
腦梗即腦梗死。如果腦梗死患者住院期間病情惡化,需分析原因并針對(duì)性治療,主要內(nèi)容如下:1、再梗死或出血:如果患者為再梗死,尋找引起再梗死的原因,如心臟或血管原因,此時(shí)需停用阿司匹林的抗凝治療,進(jìn)行脫水降顱壓治療;2、電解質(zhì)紊亂與感染:如低鈉、低鉀等,需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,若有肺部感染、泌尿系感染,應(yīng)積極治療感染;3、進(jìn)展性卒中:腦梗死患者根據(jù)起病形式,分為進(jìn)展性腦卒中與完全性腦卒中,進(jìn)展性腦卒中是指病情漸進(jìn)發(fā)展,可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,完全性腦卒中指起病6小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。如果患者為進(jìn)展性腦卒中,應(yīng)強(qiáng)化阿司匹林治療,同時(shí)可應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行雙抗,并尋找引起腦梗死進(jìn)展的原因,如大血管狹窄,明確是否需進(jìn)行開(kāi)通,心源性栓子的來(lái)源,可能需要大量抗凝;4、延髓麻痹:分為真性球麻痹與假性球麻痹,臨床上常見(jiàn)假性球麻痹,可導(dǎo)致患者吞咽困難,出現(xiàn)口腔分泌物不能夠咽下,表現(xiàn)為體內(nèi)大量水分喪失。同時(shí)患者飲水嗆咳,不能夠有效喝水造成灌注不足,導(dǎo)致腦梗死加重。此時(shí)需置入胃管,如果心功能允許,應(yīng)大量飲水或補(bǔ)液,有效遏制腦梗死進(jìn)一步加重。
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