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有黃痰是怎么回事
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

有黃痰多半都意味著呼吸道,無論是上呼吸道或者下呼吸道,都有化膿菌感染,導致的上呼吸道的感染或者下呼吸道的感染。在上下呼吸道感染里,如果出現有鼻竇炎、鼻炎,化膿菌導致的鼻炎、鼻竇炎導致的膿痰,如果誤入到氣管支氣管,再咳出來,可能就會出現黃痰。除了上呼吸道感染,會出現黃痰、鼻炎、鼻竇炎,包括咽炎以外,下呼吸道各種類型的化膿菌感染,也會出現黃痰。下呼吸道感染常見的是各種類型的支氣管炎,尤其是化膿菌導致的慢性支氣管擴張,在緩解期和急性加重期,都可能有黃膿痰。各種類型化膿菌導致的肺炎,也會出現黃膿痰。因此如果臨床出現黃膿痰,無論患者是否有發熱,無論患者是否有一系列的呼吸道癥狀,只要是黃痰,就考慮局部在上呼吸道、下呼吸道有化膿菌感染,但凡有發熱,說明局部的感染,伴有全身炎癥反應,感染比較重,不僅局限在局部。但是臨床經??吹铰灾夤軘U張的患者,有一年四季都是黃膿痰,而且量比較大,這樣多半提示是以局部感染為主,全身炎癥反應并不是很明顯。但是無論患者有什么樣的伴隨癥狀,只要是有黃膿痰,就考慮有化膿菌感染。要根據痰液來自的部位,判斷是否為上呼吸道,上呼吸道是鼻竇,還是口腔、咽喉部,下呼吸道是氣管、支氣管,還是支氣管擴張,還是不同類型的肺炎等。

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