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類風濕性關節炎診治方法
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北京大學第一醫院 張道儉 副主任醫師

類風濕性關節炎的治療,首先是內科治療,內科治療是免疫治療,降低自身免疫能力,降低滑膜對關節軟骨的侵蝕,也叫慢性作用性藥物治療,還有消炎止疼的非甾體消炎藥,早期還可使用比較先進的生物制劑,是一種腫瘤壞死因子的抑制劑,這種生物制劑經過注射之后可以中和體內炎性因子,不產生類風濕性關節炎的炎癥反應,患者可以達到基本上治愈的效果,但生物制劑比較貴,用藥時間也會比較長,且容易復發。關節軟骨都完全毀損的情況下,在內科治療的基礎上需要做外科治療,需要骨科大夫做關節置換手術,才能恢復關節的不疼痛的狀態,恢復關節功能。
類風濕性關節炎是風濕免疫科的典型疾病,是全身性、免疫頸源性紊亂的一種疾病。診斷方法需要通過臨床表現,關節腫痛時間比較長,另外多個關節腫痛,還有晨僵的時候,不像骨關節病的病人,一般過半個小時以內就會緩解,半個小時以上、1-2個小時關節都很僵,慢慢能夠活動開。另外還有影像學表現,照片子發現關節間隙,對稱性關節狹窄,整個關節軟骨都被吃掉了。還有做血液性抽血檢查,發現血沉增快,C反應蛋白增快,還有類風濕因子陽性,抗CCP、特異指標升高,這都提示患者得了類風濕性關節炎。如果還不明確,可以做關節鏡活檢,把關節里面滑膜取出來,做病理切片來明確診斷。有些患者確實診斷比較困難,需要關節鏡檢查,取滑膜做病理診斷,還比較確定。

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