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宮外孕腹痛是天天疼嗎
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北京大學第三醫院 王永清 主任醫師

宮外孕出現腹痛并不是一直表現為腹痛,有的可能會出現隱痛、肛門墜脹的感覺,或者出現惡、嘔吐、后背疼、肩胛疼等表現。受精卵在子宮腔外著床,稱為異位妊娠,俗稱宮外孕,宮外孕根據受精卵在子宮腔外種植部位不同,分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。輸卵管妊娠是宮外孕最常見的部位,約占所有異位妊娠的95%左右。宮外孕典型的臨床癥狀,停經后出現腹痛、陰道出血,超聲下宮腔內見不到妊娠囊。腹痛是輸卵管妊娠最主要的表現,約占95%的患者會有腹痛的表現。輸卵管妊娠在發生流產或者破裂之前,由于胚胎在輸卵管比較狹小的空間內逐漸增大,通常會出現一側下腹部隱痛或者酸脹的感覺。
發生輸卵管妊娠破裂或者流產,突然會感到一側下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐等。如果局部出血的血液局限于病變區,主要表現為下腹部疼痛,當血液積聚于子宮直腸窩的時候,可以出現肛門墜脹的感覺,隨著血液向下腹部流向全腹,疼痛可以由下腹部向全腹擴散,可以刺激膈肌疼痛引起肩胛部、后背部以及胸痛等表現。停經后出現腹痛和不正常子宮出血,要及時就診,及時排除宮外孕。

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