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酸中毒怎么確診

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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
酸中毒主要依靠動脈血氣分析進行診斷,可分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,具體如下:1、代謝性酸中毒:動脈血氣分析會呈現pH值下降,pH值<7.35,同時出現BE(堿剩余)負值增大,標準碳酸氫鹽減少。作為代償機制,患者會出現二氧化碳分壓下降,血中二氧化碳結合力也會出現下降。代謝酸中毒常見原因包括體內酸性物質增多,比如休克導致的乳酸酸中毒,或高血糖導致的糖尿病酮癥酸中毒。另外由于體內堿性物質的大量丟失發生代謝酸中毒,比如腹瀉、腸瘺、腎小管酸中毒等,是由于碳酸氫根的大量丟失,從而使機體發生代謝性酸中毒;2、呼吸性酸中毒:由于呼吸系統疾病導致二氧化碳潴留,發生酸中毒,血氣分析中pH值<7.35,同時二氧化碳分壓明顯升高。作為代償機制,患者的BE正值增加,標準碳酸氫鹽增加,碳酸氫根含量增加。
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