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輸入庫存血酸中毒還是堿中毒
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

輸入庫存血會導致堿中毒。因為庫存血為防止血液凝固,通常會加入枸櫞酸鈉,由于其屬于抗凝劑,進入人體后,經過肝臟代謝會形成碳酸氫根,碳酸氫根是一種堿性物質。因此,大量輸入庫存血,便不可避免地會輸入大量枸櫞酸鈉,從而導致人體發生堿中毒。在醫學上有一個說法為寧酸勿堿,因為在堿中毒時血紅蛋白與氧氣的親和力更加牢固,血紅蛋白不容易將氧氣釋放入組織,所以在堿中毒的情況下,機體組織缺氧會更加明顯。而酸中毒時血紅蛋白與氧氣的結合度降低,氧氣更容易被釋放供氧。對于酸中毒患者,不要過于及時或過分糾正。枸櫞酸是臨床常用的一種抗凝物質,除用于血庫輸血,在血液凈化治療過程中也會加入,以保證在體外循環的血液不發生凝固。枸櫞酸抗凝主要由于螯合血液中的鈣離子,從而控制凝血途徑,起到抗凝作用。但是其代謝產物碳酸氫根,會造成人體堿中毒。

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